CẤU TẠO HỘP SỌ TRẺ SƠ SINH

     

mẫu vẽ minh hoạ cho thấy thêm hộp sọ nhỏ nhắn bình thường ở hai tứ thế (1) A1 nhìn mặt và (2) A2 chú ý trên, mẫu vẽ tật dính khớp sọ mau chóng dạng đầu hình thuyền (Scaphocephaly) bởi đóng sớm mặt đường khớp dọc (B1, B2) cùng hình chụp em nhỏ nhắn bị tật tương xứng (C1, C2).

Dị tật dính khớp sọ sớm ở trẻ nhỏ (hay nói một cách khác là tật khiêm tốn sọ – Craniosynostosis) là một trong dị tật bẩm sinh xẩy ra khi các đường khớp sọ bám với nhau mau chóng (đóng sớm). Câu hỏi dính nhanh chóng này có tác dụng em bé nhỏ có ngoài mặt hộp sọ bất thường vì xương ko mở rộng thông thường theo sự cách tân và phát triển của não bộ. Dị dạng thường biểu hiện tại trong quá trình bào thai đặc trưng bởi kiểu dáng đầu không bình thường và ở một trong những bệnh nhân tất cả khuôn khía cạnh bất thường. Trong một trong những trường hợp, sự vững mạnh của xương sọ bị hạn chế gây ra tăng áp lực đè nén nội sọ và hoàn toàn có thể dẫn mang đến nhức đầu, sự việc thị giác, hoặc chậm rãi phát triển.

Bạn đang xem: Cấu tạo hộp sọ trẻ sơ sinh

Mức độ nghiêm trọng và loại dị dạng dựa vào vào đường khớp sọ nào bị dán và dính vào thời điểm nào trong quá trình phát triển, các đường khớp khác bao gồm thể cho phép mở rộng bộ não hay không? dính một mặt đường khớp đặc biệt quan trọng làm biến hóa hình dạng hộp sọ và dễ nhận ra được. Một vỏ hộp sọ có ngoài mặt không bình thường sau lúc sinh không phải luôn luôn luôn là dính khớp sọ sớm nghỉ ngơi trẻ em, và có thể liên quan lại đến tư thế đầu của thai nhi hoặc gặp chấn thương khi sinh. Khác hoàn toàn là những phi lý này thường vẫn tự kiểm soát và điều chỉnh được, trong những lúc dính khớp sọ sớm ở trẻ nhỏ sẽ xấu đi còn nếu như không được điều trị.

Giải phẫu hộp sọ

Hộp sọ người là dòng khung bảo đảm an toàn não bộ. Bao gồm có 6 xương chính: sàng, trán, chẩm, đỉnh, bướm, và thái dương. Trong thừa trình cách tân và phát triển bình thường, xương sọ vẫn bóc riêng biệt cho tới khoảng 2 tuổi. Sau đó, bình thường, các xương sọ sẽ sở hữu vào nhau vào thời gian 2 – 4 tuổi và chỉ còn dính thật sự sau trăng tròn tuổi.

*
*

Xương sàng tạo nên phần trước của nền sọ, 1 phần của thành hốc mắt với khoang mũi.

Xương trán khiến cho phần trước của vòm sọ, thành bên trên của hốc mắt và khoang mũi.

Xương chẩm nằm thấp hơn, tạo cho phần sau của vòm sọ và nền sọ. Đây là điểm của khớp với cổ.

Xương đỉnh làm cho phần giữa của vòm sọ, bao hàm phần bự đầu, hai bên và phía sau đầu.

Các xương bướm khiến cho nền sọ và một phần của hốc mắt.

Các xương thái dương làm cho phần phía hai bên của vòm sọ, bên trên tai và kéo dãn dài xuống phía sau tai nối cùng với hàm.

*

Những xương sọ này được download với nhau bởi các mô xơ được điện thoại tư vấn là đường khớp sọ. Ở bạn lớn, những đường khớp dính với nhau và tạo nên hộp sọ cứng ngắc để bảo đảm bộ não. Dẫu vậy ở trẻ sơ sinh, các đường khớp còn lỏng lẻo.

Đường khớp vành ở ở phía 2 bên của đầu kéo dãn từ thóp trước mang lại vùng sinh hoạt phía trước của tai (thóp bướm).

Đường khớp lăm-đa nằm tại vị trí mặt sau của đầu thân chẩm và xương đỉnh.

Đường khớp Metopic nằm trong lòng thóp trước và nơi bắt đầu mũi, được cho phép trán vạc triển thông thường và mắt bóc tách ra một cách chủ yếu xác.

Đường khớp dọc nằm ở đỉnh đầu, kéo dài từ thóp trước mang lại mặt sau của đầu (thóp sau).

Khoảng giữa những xương trong các mô xơ được hotline là thóp. Các thóp trước, thóp sau, thóp bướm, với thóp cầm cố là mọi lỗ hở đã đóng lại trong quá trình phát triển bình thường. Thóp phổ biến nhất của em nhỏ xíu là thóp trước bên trên đỉnh đầu.

Các loại dị tật khớp dính sọ sớm

*

Dính mặt đường khớp vành một mặt (Coronal synostosis)

Bắt đầu trường đoản cú tai và lấn sân vào khớp dọc. Đóng sớm con đường khớp này dẫn mang lại một tình trạng gọi là tật đầu méo trước. Điều này có thể gây ra trán của bé bỏng dẹt ở 1 bên. Hốc mắt mặt dính khớp bị dàn ra trên, sọ cùng mũi bị lệch qua 1 bên. Còn nếu không được điều trị có thể dẫn đến sút thị lực, mù đôi mắt ở thuộc bên.

Dính con đường khớp lăm–đa (Lamboidal synostosis)

Là loại hiếm độc nhất của tật khớp dính sọ sớm. Đóng sớm của mặt đường khớp này dẫn đến một tình trạng call là tật đầu méo sau. Điều này có thể gây ra méo vùng sau của đầu một bên, xương chủm bị nhô ra và tai bị lệch ra sau. Nó cũng có thể gây ra hộp sọ méo qua một bên. Tình trạng này hoàn toàn có thể được chẩn đoán nhầm là tật đầu méo do tư thế.

Xem thêm: Mang Thai 3 Tháng Đầu Nên Uống Thuốc Gì Để Thai Nhi Khỏe Mạnh?

Dính đường khớp vành phía hai bên (Bicoronal synostosis)

Xảy ra lúc cả hai bên trái với bên nên của mặt đường khớp vành số đông dính. Đóng sớm của nhì khớp này dẫn mang lại một tình trạng điện thoại tư vấn là tật đầu ngắn với rộng (brachycephaly). Tật này khiến cho phần trán với cung ngươi bị dẹt, nâng lên cao và hõm vào trong.

Dính mặt đường khớp trán (Metopic synostosis)

Bắt đầu từ bỏ mũi và mang đến khớp dọc. Đóng nhanh chóng của khớp này dẫn mang lại một tình trạng điện thoại tư vấn là tật đầu hình tam giác (trigonocephaly). Điều này hoàn toàn có thể làm cho em bé có trán nhọn, tất cả gờ xương nhô cao giữa trán, hộp sọ hình tam giác, với hai đôi mắt quá ngay gần nhau.

Dính con đường khớp dọc (Sagittal synostosis) 

Là loại phổ biến nhất của tật dính khớp sọ sớm, ảnh hưởng đến 3-5 /1.000 ca trẻ em sơ sinh sinh sống với là thịnh hành hơn làm việc nam giới. Đóng mau chóng của khớp này dẫn cho một tình trạng hotline là tật đầu hình thuyền (scaphocephaly). Bởi vì hộp sọ ko thể mở rộng sang nhì bên, nó buộc phải cải cách và phát triển về phía trước với phía sau. Điều này rất có thể làm mang đến em nhỏ bé có mẫu trán nhô ra, đầu lâu năm ra chiều trước sau với hẹp đường kính ngang.

Chẩn đoán dị dạng dính khớp sọ sớm

*

Hình CT tái sinh sản hộp sọ 3 chiều của một bé bỏng bị dính khớp sọ sớm cho biết (A, B) Góc bên trên của nhị hốc mắt cao tương đương mặt nạ Harlequin, (B) Đường khớp dọc (mũi tên trắng) và (C) đường khớp lăm-đa (mũi tên black ngắn) mở rộng, con đường khớp vành (mũi tên đen dài) dính sớm.

Chẩn đoán xác minh là chụp giảm lớp vi tính đa lát cắt và tái tạo thành hộp sọ 3d (CT Multislice 3D) sẽ thấy các đường khớp sọ bị dán và các biến dạng hộp sọ. Đôi khi yêu cầu chụp thêm CT scan hoặc MRI để đánh giá não bộ. Hình CT tái tạo ra 3D hoàn toàn có thể cung cấp thêm thông tin để hướng dẫn điều trị nước ngoài khoa.

Phẫu thuật dị tật dính khớp sọ sớm

Tiến bộ đáng kể sẽ được triển khai trong chữa bệnh phẫu thuật dị dạng sọ. Trong vô số nhiều trường vừa lòng phức tạp, có một sự kết hợp các siêng khoa mổ xoang thần gớm nhi khoa và bác sĩ mổ xoang sọ mặt.

Những trường vừa lòng mổ trễ sau 12 tháng, phẫu thuật mổ xoang sẽ cạnh tranh hơn với thường phải tạo lập hình toàn bộ hộp sọ rất phức tạp. Đây là phẫu thuật phệ và thường đề xuất truyền máu trong mổ.

Cổ điển thì phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch domain authority đầu từ bỏ tai vị trí này đến tai bên kia, tách da đầu, thể hiện hộp sọ, gặm quăng quật hoặc chế tạo ra hình lại phần xương sọ bị ảnh hưởng. Một số trong những trường hợp đề xuất dùng các nẹp nhỏ và ốc vít để thắt chặt và cố định xương sọ. Nên áp dụng những vật liệu tự tiêu theo thời gian xuất sắc hơn là bằng kim loại. Phẫu thuật thường xuyên mất trường đoản cú ​​3-7 tiếng tùy nằm trong vào ngôi trường hợp, rất có thể yêu mong truyền máu, cùng nằm viện 3-7 ngày.

Một một số loại phẫu thuật không nhiều xâm lấn mới hơn là phẫu thuật mổ xoang nội soi, nhưng mà chỉ là 1 trong lựa chọn trong trường hợp rõ ràng của tật khớp dính sọ sớm. Tuổi ưa thích giành riêng cho phẫu thuật này là 3 tháng, nhưng những trẻ sơ sinh không nên quá 6 tháng, để có được kết quả tối ưu. áp dụng sự trợ giúp của nội soi, phẫu thuật kiểm soát và điều chỉnh được thực hiện thông sang 1 hoặc hai vết rạch da đầu nhỏ tuổi khoảng một inch. Điểm của lốt rạch dựa vào vào khớp bị ảnh hưởng. Các khớp bị tác động được mở ra và óc được phép trở nên tân tiến bình thường.

Với phương pháp phẫu thuật này, người bệnh ít bị sưng với ít bị mất máu. Bệnh nhân rất cần được đội mũ bảo đảm liên tục, kéo dãn dài sau mổ. Thời hạn của phẫu thuật thường xuyên là khoảng chừng một giờ, và phần nhiều các căn bệnh nhân hoàn toàn có thể xuất viện vào trong ngày thứ hai sau thời điểm phẫu thuật.

Các dị dạng sọ khác

Tật đầu méo bởi tư cố gắng (Positional plagiocephaly)

*
*

Là trong số những lý do thông dụng nhất gây tật đầu méo, với thường bị nhầm lẫn với dính khớp lăm-đa. Ở con trẻ sơ sinh với tật đầu méo, đầu bị dẹt làm việc phía sau vì chưng trẻ sơ sinh nằm liên tục trên giường với thường là đa số sang một bên. Kế bên ra, tai bên này thường được đẩy về phía trước và thậm chí còn cả trán có thể nhô một ít so với phía mặt kia. Làm cho đầu có ngoại hình bình hành. Tật đầu méo vì chưng tư thế chưa phải là vì tật dính khớp sọ sớm và thường không cần điều trị bởi phẫu thuật. Nó rất có thể được điều trị bởi một loại mũ góp đầu của em bé trở lại vào khuôn bình thường.

Hội chứng Apert

*
*

Hội chứng Apert là tật thi thoảng gặp, ảnh hưởng đến chỉ 1/100.000 – 160.000 trẻ sơ sinh sống. Người bệnh bị hội hội chứng Apert có mặt rất riêng rẽ biệt, bao hàm một hộp sọ hình phi lý từ tật dính khớp sọ sớm. Điều này rất có thể do vỏ hộp sọ ngắn, không hề thấp hoặc rộng bất thường. Khuôn mặt dường như hõm vào, mũi lớn hoặc nhọn cùng hai đôi mắt lồi ra. Xương hàm trên hay bị hẹp, miệng ko khép kín được và có tương đối nhiều răng. Vấn đề lâm sàng khác tất cả thể bao hàm não úng thủy, mất thính lực, nói khó, với mụn trứng cá. Rất có thể có tàn tật phát triển, tuy vậy một số người mắc bệnh mắc hội chứng Apert bao gồm trí hợp lý bình thường.

Tất cả người bệnh mắc hội triệu chứng Apert đều phải sở hữu dị tật bàn tay kiểu như nhau. Điều này được đặc trưng bởi một sự dính phức tạp của da, tế bào mềm cùng xương của những ngón tay. Cả nhì bàn tay bị tác động như nhau, cũng như là bàn chân. Điều này có ích trong việc phân biệt hội triệu chứng Apert với các tật khác.

Điều trị những bệnh nhân bị hội triệu chứng Apert tùy nằm trong vào kì quái vùng mặt, tuổi, và gần như phẫu thuật đã thực hiện trước đó. Trước tiên là đề nghị giải phóng sự chèn ép não bộ, vấn đề đường thở, tật lồi mắt và thiểu sản vùng mặt. Phẫu thuật tạo hình hộp sọ thường tiến hành từ 3 – 8 mon tuổi. Tuy vậy sẽ còn phải thêm đầy đủ phẫu thuật sản xuất hình tiếp theo tiếp đến nữa.

Hội hội chứng Crouzon

*

Hội hội chứng này ảnh hưởng đến khoảng 1/ 25,000 trẻ. Đây là 1 trong những hội chứng di truyền, tuy vậy 25 % các trường hợp report khẳng định không tồn tại tiền sử gia đình. Người bị bệnh bị hội triệu chứng Crouzon gồm khuôn mặt tương tự như hội hội chứng Apert, tuy nhiên khuyết tật cải tiến và phát triển ít phổ biến. Dính sớm của cả hai tuyến phố khớp vành dẫn cho tật khớp dính sọ mau chóng trong phần nhiều những người có tình trạng này. Sát bên dị tật vùng mặt, những vấn đề lâm sàng khác bao gồm thể bao gồm điếc, các răng, ùn tắc đường thở, khẩu cái hình chữ V, với viêm giác mạc.

Xem thêm: Giấy Quyết Định Thôi Việc Để Làm Gì ? Mẫu Quyết Định Thôi Việc Mới Nhất 2022

Tạo hình vỏ hộp sọ thường triển khai từ 4 – 6 tháng tuổi. Vẫn cần liên tục chỉnh hình vùng mặt cùng răng sau đó, thường dịp 4 – 6 tuổi.