Chẩn đoán ngôi thế kiểu thế

     
MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

Sau khi tham gia học xong, sinh viên có khả năng:1. Định nghĩa được ngôi, vắt và hình dáng thế2. Nhắc ra được 5 các loại ngôi thuộc với những điểm mốc tương xứng với từng nhiều loại ngôi3. Liệt kê được các ngôi có cơ chế sanh bửa âm đạo

NGÔI, THẾ VÀ KIỂU THẾ

Ngôi, nuốm kiểu nắm là cách dùng để làm mô tả bốn thế, vị trí tương đối của phần bầu sẽ đi qua đường sanh, so với những điểm mốc.

Bạn đang xem: Chẩn đoán ngôi thế kiểu thế

Ngôi là phần bầu nhi trình diện trước eo bên trên của khung chậu mẹ. Ngôi có thể là ngôi dọc tốt ngôi ngang.

Ngôi được quan niệm là phần của thai nhi trình diện trước eo bên trên để qua đó ngôi đang lọt cùng tiến triển theo cơn chế sanh của nó.• Ngôi hoàn toàn có thể là ngôi dọc. Vào ngôi dọc, trục dọc của thai tuy nhiên song cùng với trục của của khung người người mẹ. Ngôi dọc rất có thể là ngôi đầu hoặc ngôi mông.• Ngôi cũng có thể là ngôi ngang. Vào ngôi ngang, trục của bầu nhi vuông góc với trục của khung người người mẹ. Đôi khi, trục của thai nhi hợp với trục của người chị em một góc 45°, bầu nhi ở xéo, tạm bợ và sẽ định hình trở thành ngôi dọc hoăc ngôi ngang khi vào gửi dạ.

Trong ngôi đầu, đầu rất có thể có những vị trí cúi ngửa không giống nhau, tạo ra các một số loại ngôi đầu khác nhau.

Tùy theo tương quan giữa đầu và thân bầu nhi, ta có:• Ngôi chỏm:Ngôi chỏm là ngôi đầu cùng với đầu cúi buổi tối đa, cằm đụng vào thân.• Ngôi thóp trước:Ngôi thóp trước là ngôi đầu cùng với đầu ở bốn thế trung gian, thóp trước trình trước eo trên.• Ngôi trán: là ngôi đầu với đầu ở bốn thế trung gian, trán trình trước eo trên.• Ngôi mặt: là ngôi đầu cùng với đầu ngửa tối đa thiệt tốt, gáy đụng vào lưng.

Mỗi ngôi bao gồm một điểm chuẩn chỉnh đặc biệt call là mốc của ngôi. Mốc là điểm lưu ý giúp thừa nhận diện được ngôi.

• Ngôi chỏm có mốc là thóp sau.• Ngôi trán bao gồm mốc là nơi bắt đầu mũi.• Ngôi mặt tất cả mốc là cằm.• Ngôi mông bao gồm mốc là đỉnh xương cùng.• Ngôi ngang có mốc là mỏm vai.

*

Hình 1: 4 một số loại ngôi đầu khác nhauA. Ngôi chỏm là ngôi đầu với đầu cúi tối đa, cằm đụng vào thân.B. Ngôi thóp trước là ngôi đầu cùng với đầu ở tư thế trung gian, thóp trước trình trước eo trên.C. Ngôi trán là ngôi đầu với đầu ở tứ thế trung gian, trán trình trước eo trên.D. Ngôi khía cạnh là ngôi đầu cùng với đầu ngửa tối đa thiệt tốt, gáy va vào lưng.Thế là đối sánh tương quan giữa điểm mốc của ngôi cùng với bên buộc phải hoặc phía trái khung chậu người mẹ.

Như vậy từng ngôi có hai rứa :• gắng phải• cố kỉnh tráiKiểu cụ là tương quan giữa điểm mốc của ngôi với những điểm mốc của form chậu tín đồ mẹ:1. Gai mào chậu lược2. Khớp cùng chậu3. Điểm ở vị trí chính giữa của gờ vô danhNhư vậy mỗi ngôi gồm 6 kiểu thế:• Trái trước• Trái ngang• Trái sau • phải trước• buộc phải ngang• đề nghị sauRiêng với ngôi ngang, cần xác minh được vai làm việc phía phải hay trái của người bà bầu và sườn lưng thai ở phía trước tuyệt phía sau, để hoàn toàn có thể mô tả được loại của thai nhi nằm trong tử cung.

CHẨN ĐOÁN NGÔI THẾ KIỂU THẾ

Xác định ngôi, thế, kiểu chũm là vấn đề bắt buộc phải triển khai trong gửi dạ, để có được ý niệm về cuộc sanh tốt ra được ra quyết định về cuộc sanh.Có nhiều cách thức chẩn đoán ngôi, thế, giao diện thế: sờ nắn bụng, khám âm đạo, vị trí nghe tim thai. Trong những trường đúng theo khó, hoàn toàn có thể sử dụng mang lại siêu âm hoặc X-quang trong trường vừa lòng hãn hữu.

4 thủ thuật Leopold giúp khẳng định ngôi và vắt thai nhi.

Xem thêm: Giáo Trình Học Tập Của Lớp Trung Cấp Chính Trị Hành Chính, Tài Liệu Học Tập

Thủ thuật được bộc lộ như hình chụp.

*

Hình 2: bốn thủ thuật Léopold. 2a: thủ thuật 1st (trái) cùng 2nd (phải)Thủ thuật thiết bị nhất: sử dụng hai bàn tay nắn dìu dịu vùng đáy tử cung để xác định cưc như thế nào là của bầu nhi (đầu xuất xắc mông) vẫn ở vùng lòng của tử cung. Trên hình là cực mông ở lòng tử cung.Thủ thuật trang bị hai: Nắn dịu nhàng nhưng mà sâu ở 2 bên bụng để xác định bên nào là lưng, mặt nào là chi của thai nhi. Trên hình là lưng ở mặt phải, bỏ ra ở mặt trái.

*

Hình 2: tư thủ thuật Léopold. 2b: thủ pháp 3rd (trái) và 4th (phải)Thủ thuật sản phẩm ba: fan khám dùng ngón dòng và các ngóncòn lại của bàn tay buộc phải nắn vùng bên trên xương vệ của sản phụ để xác minh lại tên của phần thai nằm ở chỗ dưới của tử cung. Trên hình là cực đầu ở đoạn dưới tử cung.
Thủ thuật lắp thêm tư: tín đồ khám xoay người lại, mặt hướng về phía chân sản phụ. Dùng những đầu ngón tay ấn sâu trên xương vệ theo phía trục của eo trên. Nếu là ngôi đầu, 1 bàn tay vẫn bị chặn đứng bởi một khối u tròn (ụ đầu), trong những khi bàn tay tê xuống được sâu hơn. Bên trên hình là ngôi chỏm cùng với đầu cao chưa lọt, bàn tay hội tụ, phía chụm vào nhau. Ụ đầu cùng mặt với chi trong ngôi chỏm và ngược mặt với bỏ ra trong ngôi mặt. Khi đầu không lọt, nhị bàn tay sẽ có hướng hội tụ, do rất có thể ôm được đầu thai dễ dàng. Đầu càng xuống rẻ trong đái khung, sờ ụ đầu càng khó. Lúc đầu vẫn lọt, nhì bàn tay có hướng phân kỳ ra ngoài, vì chưng không ôm được chỏm vẫn xuống sâu trong đái khung.Thăm khám âm đạo là cách tốt nhất để xác định ngôi núm và kiểu thế.

Thăm đi khám âm đạo trong lúc chuyển dạ, cổ tử cung sẽ mở, tạo thành điều kiện tốt nhất có thể và thuận lợi nhất cho việc đào bới tìm kiếm và khẳng định các điểm mốc của ngôi, nhờ đó, cung ứng yếu tố giúp chẩn đoán chính xác ngôi, thế, kiểu dáng thế. Cần lưu ý khi khám âm đạo:Trong ngôi chỏm đề xuất xác định vị trí của các thóp cùng rãnh liên đỉnh.

*

Hình 3: những kiểu cụ trong ngôi chỏm qua thăm khám trên bụng (hình trái) với khám cơ quan sinh dục nữ (hình phải) chú thích (tiếng Anh):1. LOA: Left Occiput Anterior : Chẩm Chậu Trái Trước2. LOT: Left Occiput Transverse: Chẩm Chậu Trái Ngang3. LOP: Left Occiput Posterior: Chẩm Chậu Trái Sau4. ROA: Right Occiput Anterior: Chẩm Chậu buộc phải Trước5. ROT: Right Occiput Transverse: Chẩm Chậu buộc phải Ngang6. ROP: Right Occiput Posterior: Chẩm Chậu buộc phải Sau7. OA: Occiput Anterior: Chẩm Vệ8. OP: Occiput Posterior: Chẩm Cùng

Trong ngôi mặt, đề xuất xác xác định trí của cằm. Vào ngôi mông, đề xuất xác xác định trí của đỉnh xương cùng và nhì ụ ngồi.

Vị trí ổ nghe tim thai bằng ống nghe gỗ cung ứng ý niệm bổ túc về ngôi thai.

Thông hay tiếng tim thai truyền theo xương cột sống của thai nhi nằm ngay cạnh với thành tử cung, hoặc qua mỏm thuộc vai. Do vậy, xác xác định trí nghe được tim thai rõ nhất qua ống nghe Pinard là phương pháp hỗ trợ chẩn đoán. địa chỉ của ổ nghe tim thai tự thân nó không hỗ trợ chẩn đoán ngôi, thế, vẻ bên ngoài thế, tuy vậy giúp cung ứng cho những hiệu quả tìm thấy khi nắn bụng. Vị trí tương đối trên bụng mẹ của ổ nghe tim bầu với ống nghe Pinard thay đổi tùy theo ngôi thai cùng độ lọt của ngôi thai.Trong ngôi chỏm và ngôi mông, tim thai nghe rõ nhất ở phía sườn lưng thai nhi với mỏm vai.Trong ngôi mặt, tim thai nghe rõ ràng nhất ở cơ ngực thai.

Cận lâm sàng là phương thức hỗ trợ vào trường đúng theo rất cạnh tranh khăn.

Đôi khi việc thăm thăm khám qua thành bụng tuyệt qua xét nghiệm âm đạo không phải lúc nào cũng dễ dàng, ví như sản phụ thừa mập, thành bụng thừa dày, vượt chắc, nước ối thừa nhiều. Vào trường thích hợp này, hết sức âm là một biện pháp an toàn, được thực hiện cho chẩn đoán ngôi và thế.

Xem thêm: Bàn Thờ Thần Linh Là Thờ Những Ai, Thần Nào Được Thờ Trong Nhà Người Việt

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Obstetrics and gynecology 7th edition. Người sáng tác Beckmann. Bắt tay hợp tác xuất bạn dạng với ACOG. Nhà xuất bản Wolters Kluwer Health 2014.2. Williams Obstetrics 24th edition. Nhà xuất bản McGraw-Hill Education 2014.

Xem toàn bộ các bài bác TBL Sản khoa tại: https://trangantravel.vn/category/khoa-hoc/khoa-hoc-lam-sang/tbl-san/