Công Thức Tính Độ Thanh Thải Creatinin

     

Tốc độ lọc cầu thận (Glomerular filtration rate-GFR) có thể được xác định bằng phương pháp dùng hóa học test đặc biệt như inulin xuất xắc I-iothalamate; vấn đề đó thỉnh thoảng được thực hiện cho những bệnh nhân bởi các chuyên viên thận học khi cần xác định chính xác chức năng thận. GFR bình thường xấp xĩ 100ml/phút/1,73m2.

GFR có thể được ước lượng bằng phương pháp dùng phương pháp “Modification of Diet in Renal Disease” (MDRD) hiệu chỉnh:

eGFR (mL/phút/1,73m2) = 186.SCr-1,154.Tuổi-0,203.(0,742 giả dụ là nữ).(1,21 giả dụ là fan Mỹ nơi bắt đầu phi).

Bạn đang xem: Công thức tính độ thanh thải creatinin

Trong đó:

eGFR: estimated GFR = vận tốc lọc mong thận ước tính

Ví dụ: GFR mong tính của một bệnh nhân nam 53 tuổi, bạn châu Á cùng với SCr= 2,7 mg/dL rất có thể được tính toán như sau: eGFR = 186.(2,7mg/dL)-1,154.(53)-0,203= 26mL/phút/1,73m2

Có thể dùng website sau để tính GFR theo cách làm MDRD: https://www.qxmd.com/calculate/calculator_140/mdrd-egfr

Những điểm cần chú ý khi dùng eGFR:

üĐây chỉ là một trong giá trị cầu tính: một không đúng sót hoàn toàn có thể xảy ra. EGFR hay không chính xác ở rất nhiều nhóm bệnh nhân biệt lập lớn như suy dinh dưỡng, người tàn tật. Nó không đúng khi áp dụng cho đàn bà mang thai hoặc trẻ em em.

üSắc tộc: một vài nhóm nhan sắc tộc không tương xứng khi dùng phương pháp MDRD. Nó đúng trên các bệnh nhân da đen và domain authority trắng Mỹ.

üNồng độ creatinin đề xuất ổn định: trong tương đối nhiều ngày. Phương pháp không đúng nếu nồng độ creatinin vậy đổi.

üTuổi: cách làm không đúng với những người dưới 18 tuổi

b.Công thức tính độ thanh thải creatinin (CrCl)

Tuy nhiên, cách thức được khuyến nghị bởi FDA và các tổ chức khác để mong lượng công dụng thận nhằm mục đích điều chỉnh liều là xác minh hay mong lượng Độ thanh thải creatinin (CrCl). Creatinin là thành phầm của đưa hóa trên cơ với nó được đào thải chủ yếu qua lọc cầu thận và không xẩy ra tái hấp phụ hay đưa hóa vì chưng ống thận. Chính vì đặc tính này, cơ mà nó được sử dụng như là biến số trung gian đề đạt GFR. Cũng chính vì creatinin cũng còn được loại bỏ qua các con con đường khác và khoảng chừng 15% creatinin bài bác xuất trong thủy dịch là từ quy trình bài tiết nghỉ ngơi ống lượng gần, phải độ thanh thải creatinin thường cao hơn nữa giá trị GFR thực từ 10-15%.

b1. Cách làm tính CrCl từ thu thập mẫu nước tiểu và máu

Độ thanh thải creatinin hoàn toàn có thể đo lường bằng cách thu thập nước tiểu trong một khoảng thời gian nhất định và tích lũy mẫu máu để xác minh nồng độ creatinin vào serum tại thời khắc giữa của khoảng thời hạn thu thập nước tiểu:

CrCl (mL/phút) = (UCr.Vnước tiểu)/(SCr.T)

Trong đó:

Ucr: độ đậm đặc creatinin trong thủy dịch (mg/dL)

V nước tiểu: thể tích nước tiểu thu thập (mL)

SCr: độ đậm đặc creatinin vào serum tích lũy tại thời điểm chính giữa khoảng thời hạn thu thập nước tiểu (mg/dL)

T: thời gian thu thập nước tiểu (phút)

Bởi vì bài trừ creatinin qua thận thay đổi theo nhịp ngày đêm, phần nhiều các đơn vị thận học tích lũy nước tè trong 24 tiếng để xác định độ thanh thải creatinin. Ví dụ: tích lũy nước tè trong 24h của một người mắc bệnh với các công dụng sau: Ucr = 55 mg/dL, V thủy dịch = 1000 mL, SCr = 1,0 mg/dL, T = 24 giờ đồng hồ x 60 phút/giờ = 1440 phút với CrCl (mL/phút) = (UCr.Vnước tiểu)/(SCr.T) = (55 mg/dL.1000 mL)/(1,0 mg/dL.1440 phút) = 38 mL/phút. Mặc dù nhiên, với mục đích kiểm soát và điều chỉnh liều, khoảng thời gian thu thập nước tiểu 8-12 giờ đồng hồ là đủ với quay vòng cấp tốc hơn vào tình trạng cấp cứu. Nêu chức năng thận ổn định, mẫu mã máu để xác định nồng độ creatinin vào serum rất có thể không cần được được tích lũy tại chính xác thời điểm giữa khoảng thời gian thu thập nước tiểu.

Xem thêm: Sách Giải Toán 8 Trường Hợp Đồng Dạng Thứ Nhất, Trường Hợp Đồng Dạng Thứ Nhất

b2. Cách làm Cockroft cùng Gault cho tất cả những người trưởng thành với không quá béo phì

Đo lường hay quy độ thanh thải creatinin của bệnh nhân thường gặp gỡ nhiều khó khăn khăn. Tích lũy nước tiểu ko đủ, nồng độ creatinin vào serum thu thập không đúng thời điểm, cùng lỗi về thời hạn thu thập mẫu hoàn toàn có thể dẫn đến thống kê giám sát giá trị độ thanh thải creatinin sai. Điều này đã đòi hỏi các nhà phân tích xây dựng các cách thức ước lượng độ thanh thải creatinin từ quý hiếm creatinin vào serum với các điểm lưu ý khác của bệnh dịch nhân trong số quần thể không giống nhau.

Công thức được dùng thông dụng nhất cho những người trưởng thành trường đoản cú 18 tuổi trở lên trên là phương thức được lời khuyên bởi Cockcroft và Gault:

Nam: CrClước lượng = <(140 – tuổi).cân nặng>/(72.SCr)

Nữ: CrClước lượng = <(140 – tuổi).cân nặng>/(72.SCr)

Trong đó:

CrCl ước lượng: độ thanh thải creatinin ước lượng (mL/phút)

Tuổi: tính bằng năm

Cân nặng: tính bằng kg

SCr: mật độ creatinin trong serum (mg/dL)

Với nữ, công thức trên đề nghị nhân với 0,85 bởi vì phụ cô gái có trọng lượng cơ nhỏ tuổi hơn phái nam và vì chưng vậy chế tạo ít creatinin từng ngày ít hơn.

Công thức Cockcroft-Gault chỉ nên được sử dụng khi thỏa mãn nhu cầu 3 điều kiện:

üở bệnh hiền đức 18 tuổi trở lên

ücân nặng thực tiễn nằm trong vòng 30% khối lượng cơ thể lý tưởng

ünồng độ creatinin trong serum ổn định định.

Công thức tính khối lượng cơ thể lý tưởng IBW:

IBW (kg) = độ cao (cm) – x

(x = 100 mang lại nam trưởng thành và 105 cho đàn bà trưởng thành)

Ví dụ: một phái nam 55 tuổi, nặng trĩu 80kg, cao 1m75 gồm nồng độ creatinin vào serum là 1,9 mg/dL. Khối lượng cơ thể lý tưởng: IBWnam = độ cao (cm) – 100 = 175 (cm) – 100 = 75 kg. Vì chưng vậy người bị bệnh này có trọng lượng thực tế (80kg) nằm trong khoảng 30% khối lượng cơ thể hài lòng và công thức Cockcroft-Gault rất có thể được dùng để tính Độ thanh thải creatinin mong tính: CrCl ước tính = CrClước lượng = <(140 – tuổi).cân nặng>/(72.SCr) = <(140 – 55).80> / (72.1,9 mg/dL) = 50 mL/phút.

B3. Người bệnh có trọng lượng cơ giảm

Một số người bệnh giảm khối lượng cơ cũng chính vì tình trạng bệnh ảnh hưởng đến cơ hoặc tất yêu tập thể dục. Các bệnh nhân bị chấn thương dây thần khiếp cột sống, ung thư bị teo cơ, người bị bệnh nhiễm HIV, người bệnh suy nhược, và người mắc bệnh với cơ chế ăn nghèo bổ dưỡng là những người bị bệnh mà trọng lượng cơ hoàn toàn có thể rất nhỏ, dẫn đến cấp dưỡng creatinin thấp. Trong những trường thích hợp này, mật độ creatinin vào serum là thấp cũng chính vì tốc độ tiếp tế creatinin thấp và chưa phải vì độ thanh thải creatinin qua thận cao. Trong những trường phù hợp này, các nhà nghiên cứu lời khuyên rằng nếu quý giá creatinin trong serum nam= IBW<29,3 – (0,203.tuổi>;

Essnữ= IBW<25,1 – (0,175.tuổi>

Trong đó:

Ess: sự bài trừ creatinin

IBW: cân nặng cơ thể hài lòng (kg)

Tuổi: năm

Phần còn sót lại của công thức điều chỉnh quá trình sản xuất creatinin theo tính năng thận và kiểm soát và điều chỉnh giá trị độ thanh thải cầu lượng dựa theo chức năng thận giỏi hơn tốt xấu đi.

Xem thêm: Ca Sĩ Giấu Mặt 2017 - Ca Sĩ Giấu Mặt Tập 10 Ngày 13/12 Full Hd

*

B6. Cho trẻ nhỏ và người trưởng thành trẻ tuổi dưới 20

Các cách thức ước lượng độ thanh thải creatinin cho trẻ nhỏ và người trưởng thành trẻ tuổi cũng có dựa theo tuổi:

0-1 tuổi: CrClước lượng (mL/phút/1,73m2) = (0,45.Chiều cao)/Scr;

1-20 tuổi: CrClước lượng (mL/phút/1,73m2) = (0,55.Chiều cao)/Scr

Trong đó:

Chiều cao: cm

SCr: mg/dL

Chú ý là với những công thức này, độ thanh thải ước tính được chuẩn hỏa mang đến 1,73m2 là diện tích bề mặt cơ thể nghỉ ngơi người trưởng thành và cứng cáp nam với khoảng 1,78m chiều cao và 70kg cân nặng.

TS.DS. Võ Thị Hà

Tài liệu tham khảo:

1. Larry A. Bauer (2008). Applied Clinical Pharmacokinetics 2nd.

2. Creatinine Clearance, Serum và 24-Hour Urine.Link: http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8500

3. The renal association. About eGFR. Link: http://www.renal.org/information-resources/the-uk-eckd-guide/about-egfr#sthash.2lCqKkXY.dpbs