Phác Đồ Điều Trị Hội Chứng Thận Hư

     

BS. è cổ Văn Vũ

Định nghĩa

Hội hội chứng thận hư là bộc lộ lâm sàng của dịch cầu thận, vày nhiều nguyên nhân, làm đổi khác tính thấm của màng đáy cầu thận đối với chất đạm, đặc thù bằng đái đạm, tè lipid, bớt albumin máu, tăng lipid máu, phù và những xôn xao chuyển hóa khác.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị hội chứng thận hư

Nguyên nhân

Chẩn đoán hội triệu chứng thận lỗi là nguyên phát khi thải trừ trên lâm sàng và xét nghiệm các nguyên nhân gây thứ phát.


Nguyên nhân tạo hội hội chứng thận hỏng nguyên phát

Bệnh mong thận sang trọng thương tối thiểuViêm mong thận màng, là nguyên nhân gây hội bệnh thận hư thường chạm chán ở người trưởng thành và cứng cáp tại những nước đã phát triểnXơ chai ước thận khu vực trú từng vùngViêm cầu thận tăng sinh màngViêm mong thận tăng sinh trung mô.

Nguyên nhân gây hội bệnh thận hư vật dụng phát

Bệnh lí di truyền, bệnh dịch lí chuyển hóa, dịch tự miễn, bệnh ác tính, bệnh nhiễm trùng, lây truyền kí sinh trùng, thuốc, độc chất,…

Chẩn đoán

Công bài toán chẩn đoán

Hỏi dịch sửThời gian mở ra phùLượng nước tiểu mỗi ngàyTrọng lượng: trước đây và hiện tại tạiCác triệu triệu chứng kèm theo: mệt mỏi, ngán ăn, cực nhọc thở, sốt,…Hỏi về tiền căn phiên bản thân và gia đình: bao gồm mắc bệnh đái dỡ đường, lupus ban đỏ hệ thống, viêm gan vô cùng vi B, C, căn bệnh ác tính,…Khám lâm sàngPhù: ở thể điển hình, phù là triệu chứng nổi bật. Phù bao gồm đặc điểm- toàn thân, diễn tiến cấp tốc và nặng, hoàn toàn có thể tràn dịch nhiều màng (màng bụng, màng phổi, màng tim, màng tinh hoàn, phù não).Tiểu ít: kèm theo với phù là đái ít, lượng nước tiểu thường bên dưới 500 mL/ngày hoặc ít hơn.Cân nặng: tăng cân nặng nhanh, hoàn toàn có thể tăng lên đến mức 10 kg hoặc hơn.Toàn thân: mệt nhọc mỏi, da xanh, ăn uống kém.Tìm những biến triệu chứng nhiễm trùng: viêm da, viêm phổi,…Xét nghiệm

Xét nghiệm thường xuyên quy: ngày tiết đồ, tiền phẫu, đường huyết, BUN, creatinin máu, ion đồ, SGOT, SGPT, siêu âm bụng, cực kỳ âm tim (nếu có ngờ vực tràn dịch màng tim), X-quang phổi.

Xét nghiệm sệt hiệu để chẩn đoán:

+ Chẩn đoán xác định: albumin máu, protid máu, năng lượng điện di đạm máu, bilan lipid (triglyceride, HDL-C, LDL-c, cholesterol), đạm niệu 24 giờ, soi nước tiểu.

+ Chẩn đoán nguyên nhân: sinh thiết thận, ANA, Antids DNA, C3, C3, HbsAg, anti HCV, HIV* Marker ung thư như: CEA, AFP, CA 19.9, CA 125, CA 15-3, PSA, scc, CA72-4, NSE, CYPRA 21-1,…

Chẩn đoán xác định

Dựa vào những triệu chứng: tè đạm > 3,5 g/l,73m2da/24 giờ hoặc > 3 g/24 giờ; bớt albumin huyết 6,5 mmoL/ìít, đái lipid (trụ mỡ, phân tử mỡ lưỡng chiết); phù.

Trong những triệu triệu chứng trên, đái đạm là tiêu chuẩn chỉnh chính để xác định hội bệnh thận hư, các triệu triệu chứng còn lại có thể ở hồ hết mức độ khác nhau hoặc ko có.

Chẩn đoán thể lâm sàng

Hội triệu chứng thận lỗi thể đối kháng thuần: có tương đối đầy đủ các tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán hội bệnh thận hư, không tồn tại tăng máu áp, tiểu máu hoặc suy thận kèm theo.Hội hội chứng thận hỏng thể không đối chọi thuần: ngoài những tiêu chuẩn chẩn đoán hội hội chứng thận hư, còn phối phù hợp với tăng máu áp, đái máu đại thể hoặc vi thể, hoặc suy thận kèm theo.

Chẩn đoán mô dịch học

Ở người lớn hội chứng thận hư, sinh thiết thận góp chẩn đoán, chỉ dẫn điều trị với tiên lượng bệnh.

Chẩn đoán biến đổi chứng

Nhiễm khuẩn: những nhiễm khuẩn cung cấp hoặc mãn tính, đặc trưng hay gặp là:Viêm tế bào tế bàoViêm phúc mạcTắc mạch (huyết khối)Tắc tĩnh mạch máu thận cấp cho tính hoặc mãn tính + Tắc tĩnh mạch máu và động mạch ngoại vi: tắc tĩnh động mạch chậu, tĩnh mạch máu lách.Tắc mạch phổi: hãn hữu gặpRối loạn điện giảiTổn yêu mến thận cấpSuy dinh dưỡngBiến chứng do dùng thuốc: biến triệu chứng do áp dụng corticoid kéo dài, biến triệu chứng do dùng những thuốc ức chế miễn dịch không giống hoặc biến chứng do dùng lợi tiểu.Bệnh thận mạn tính

Điều trị

Nguyên tắc

Điều trị bệnh nền tảng (nếu có). Điều trị hỗ trợ và biến triệu chứng của hội chứng thận hư.

Điều trị quánh hiệu bằng thuốc ức chế miễn dịch trong hội chứng thận lỗi nguyên phát.

Điều trị theo kinh nghiệm.

Những phương án chung để kiểm soát điều hành đạm niệu.

Điều trị bệnh dịch căn nguyên

Trong hội chứng thận hư lắp thêm phát, một số nguyên nhân nếu chữa bệnh khỏi hoặc loại bỏ thì hội bệnh thận hư sẽ khỏi: hội triệu chứng thận hư máy phát do tại sao nhiễm trùng, hội bệnh thận hư vật dụng phát bởi thuốc hoặc dị nguyên…

Điều trị cung ứng và biến triệu chứng của hội bệnh thận hư

Điều trị phùTiết chế muối:

2-3 g/ngày (không dùng thêm muối, không ăn uống thức nạp năng lượng đã bào chế sẵn).

Thuốc lợi tiểu

Chỉ định khi: phù không thỏa mãn nhu cầu với tiết chế muối; phù các gây phù giác mạc, khó thở, ảnh hưởng đến sinh hoạt; hiện giờ đang bị nhiễm trùng.

Cách dùng: sử dụng lợi tiểu uống hoặc tiêm mạch, tăng đột biến đến liều về tối đa. Ưu tiên dùng lợi tiểu nhiều loại kháng aldosteron như spironolactone (verospirone, aldactone) hoặc phối hợp với hirosemide. Liều sử dụng verospirone bước đầu từ 25 mg/ngày hoặc hirosemid ban đầu từ trăng tròn mg/ngày, tùy theo thỏa mãn nhu cầu của người mắc bệnh để kiểm soát và điều chỉnh liều lợi tiểu, cần phải theo dõi số lượng nước tiểu, trọng lượng hàng ngày với xét nghiệm năng lượng điện giải đồ vật máu.

Truyền albumin

Chỉ truyền albumin mang lại những người bị bệnh phù nhiều và sút thể tích tuần hoàn tạo hạ máu áp tứ thế. Giả dụ albumin ngày tiết thanh giảm Điều trị tăng lipid máu

Điều trị tăng lipid máu nghỉ ngơi hội triệu chứng thận hỏng còn không thống nhất. Hầu như các ngôi trường hợp, lipid máu đang trở về thông thường khi hội chứng thận hư lui bệnh. Chỉ chữa bệnh những người mắc bệnh có náo loạn lipid kéo dãn và những bệnh nhân có nguy cơ tiềm ẩn cao bệnh về tim mạch (tiền sử gia đình có fan mắc bệnh tim mạch, hút thuốc, tăng máu áp, gồm sẵn bệnh dịch mạch vành), khám chữa tránh nguy cơ tiềm ẩn bị viêm tụy cấp vày triglyceride tăng vượt cao.

Điều trị nhiễm trùng

Khi ngờ vực có lan truyền trùng đề nghị điều trị chống sinh to gan ngay. Các trường vừa lòng có nguy cơ cao (trẻ em, người già): cần sử dụng kháng sinh dự phòng, chích phòng ngừa vaccine, hoặc truyền globulin miễn dịch. Phụ thuộc vào kháng sinh đồ làm cho kháng sinh phù hợp. Nếu cần thiết cần bớt liều hoặc xong corticoid với ức chế miễn dịch trường hợp nhiễm trùng nặng, khó khăn kiểm soát.

Điều trị biến hội chứng tắc mạch

Điều trị chống ngừa: né nằm không cử động hoặc sút thể tích tuần hoàn. Nếu gồm tiền sử máu khối tắc mạch trước cùng có những yếu tố nguy hại khác thì đề nghị dùng chống đông dự phòng. Điều trị ngày tiết khối: thuốc chống đông phải dùng thọ dài, tới lúc hội chứng thận lỗi ổn định.

Điều trị sút thể tích tuần hoàn với tổn thương thận cấp

Tiểu đạm những và albumin máu giảm nặng làm giảm thể tích tuần hoàn tạo hạ áp bốn thế hoặc trụy tuần hoàn tuy nhiên không sử dụng lợi tiểu. Tổn thương thận cung cấp do lý do này thỏa mãn nhu cầu tốt với truyền albumin ưu trương hoặc những loại dịch khác làm tăng thể tích ngày tiết tương. Một số bệnh nhân tồn yêu mến thận cung cấp không bớt thề tích tuần trả mà vày phù nề mô kẽ hoặc tắc nghẽn trong ống thận có đáp ứng tốt với lợi tiểu quai.

Suy dinh dưỡng

Năng lượng đề nghị đạt từ bỏ > 35 kcal/kg/ngày.

Đạm: ăn giảm bớt (nếu ko suy thận: 1 g/kg/ngày + lượng đạm mất theo nước tiểu; suy thận: 0,6-0,8 g/kg/ngày + lượng đạm mất theo nước tiểu).

Truyền đạm hoặc albumin không tương thích vì giá thông minh và mất cấp tốc theo nước tiểu. Bổ sung thêm vitamin D nếu thiếu.

Điều trị theo tởm nghiệm

(khi chưa tồn tại kết quả tế bào bệnh học sinh thiết thận việc điều trị ức chế miễn dịch dựa theo đề xuất của bộ Y tế năm 2015).

Trường hợp chẩn đoán xác minh là hội chứng thận hỏng nguyên phát dẫu vậy không sinh thiết thận được (do chống chỉ định và hướng dẫn sinh thiết thận, người bị bệnh không gật đầu hoặc phù quá nhiều) thì thực hiện điều trị mở đầu có thể áp dụng theo phác hoạ đồ dưới đây bằng corticoid như so với sang thương tối thiểu:

– Corticoid (prednisolone, prednisone, methyprednisolone, trong số đó 4 mg methyprednisolone tương đương với 5 mg prednisolone)

+ Liều tấn công: prednisolone 5 mg cần sử dụng liều 1- mg/kg/ngày kéo dãn dài 1-2 tháng, uống cả liều vào 1 lần trước 8 giờ tạo sáng sau nạp năng lượng no (liều tiến công corticoid ko được vượt quá 80 mg prednisolone/ngày).

+ Liều củng cố kỉnh (bắt đầu khi protein niệu 24 giờ đồng hồ âm tính): prednisolone 5 mg cần sử dụng liều 0,5 mg/kg/ngày, kéo dãn dài 4-6 tháng.

+ Liều duy trì: prednisolone 5-10 mg/ngày dùng cách ngày, kéo dài hàng năm.

+ bắt buộc theo dõi những biến chứng như: lây truyền khuẩn, tăng huyết áp, đái dỡ đường, xuất ngày tiết tiêu hóa, rối loạn tâm thần, hội hội chứng giả Cushing,…

■ dung dịch ức chế miễn kháng khác

Trong trường hợp đáp ứng nhu cầu kém với corticoid, không đáp ứng, tuyệt tái phạt hoặc gồm suy thận hẳn nhiên nên phối hợp điều trị cùng với một trong các các thuốc sút miễn dịch dưới đây. Nếu người bị bệnh không đáp ứng, hoặc có tính năng phụ của dung dịch không dự phòng được, phải xét chỉ định và hướng dẫn sinh thiết thận để hướng dẫn điều trị theo tổn thương căn bệnh học.

+ Cyclophosphamide (50 mg): cần sử dụng liều 2-2,5 mg/Kg/ngày, tấn công 4-8 tuần. Lúc protein niệu âm thế thì gia hạn 50mg/ngày trong thời gian 4-8 tuần, phải theo dõi và bảo trì số lượng bạch huyết cầu không dưới 4,5 giga/lit.

Xem thêm: Bé Sơ Sinh 10 Tuần Tuổi Quấy Khóc Cả Đêm Không Chịu Bú Sữa Cho Tới Khi Mẹ Thay Bỉm

+ Chlorambucil 2 mg: dùng liều 0,15-0,2 /mg/kg/ngày, kéo dãn dài 4-8 tuần, sau đó duy trì liều 0,1 mg/kg/ngày.

+ Azathioprine (50 mg): cần sử dụng liều 1-2 mg/kg/ngày. đề nghị theo dõi con số bạch ước và tiểu cầu.

+ Cyclosporine A (25 mg, 50 mg, 100 mg): dùng liều 3- 5mg/kg/ngày, uống phân chia hai lần, trong thời hạn 6-12 mon hoặc hơn thế nữa tùy từng ngôi trường hợp.

+ Mycophenolate mofetil (250 mg, 500 mg) hoặc mycophenolate acid (180 mg, 360 mg, 720 mg): dùng liều 1-2 g/ngày (uống chia gấp đôi mỗi ngày) trong 6 mang lại 12 tháng.

Lưu ý: những thuốc ức chế miễn kháng trên được dùng khi người bệnh không có thỏa mãn nhu cầu với corticoid hoặc gồm nhiều tính năng phụ, cần phải giảm liều hoặc kết thúc corticoid.

Điều trị ức chế miễn dịch trong hội triệu chứng thận hư nguyên vạc (dự theo công dụng mô bệnh học viên thiết thận)

Điều trị hội chứng thận hư bởi vì sang thương về tối thiểu (Minimal change disease – MCD)Điều trị lần đầu

Prednisone 1 mg/kg/ngày (tối nhiều 80 mg) hoặc prednisone 2 mg/kg/cách ngày (tối nhiều 120 mg) đến hết đạm niệu, điều trị buổi tối thiểu 4 tuần, gồm thể kéo dài tới 16 tuần trước lúc cho là chống corticoid. Tiếp theo: 2 mg/kg/cách ngày/4 tuần hoặc sút 5 mg mỗi tuần. Giảm dần vào 2- 3 tháng. Ngưng đột ngột corticoid hoặc giảm liều nhanh ngay sau lui bệnh có thể gây tái phát.

Tái phát không thường xuyên xuyên

(đáp ứng với corticoid lần đầu nhưng mà tái phát ví như tái phân phát xảy ra trong lúc đang giảm liều

Phải tăng liều prednisone cho tới mức tạo nên lui bệnh, kế tiếp giảm liều cấp tốc tới nút mức tái phát xảy ra thì giảm trì trệ dần để tránh tái phát.

Tái phát hay xuyên

(đáp ứng với corticoid lần đầu tuy nhiên tái phát > 2 lần/6 tháng sau khi ngưng thuốc) hoặc chịu ràng buộc corticoid (đạm niệu tăng lại khi đang bớt liều corticoid hoặc sau dừng thuốc trong vòng 1 tháng):

Cách 1: Điều trị như lần đầu sau đó dùng prednisone liều thấp giải pháp ngày dài lâu để duy trì lui bệnh.Cách 2: Điều trị với prednisone đến hết đạm niệu. Tiếp theo: cyclophosphamide 2-2,5 mg/kg/ngày (hoặc chlorambucil 0,1- 0,2 mg/kg/ngày)/8-12 tuần. Tổng liều cyclophosphamide nếu như vẫn tái phát sau khoản thời gian điều trị cùng với cyclophosphamide 1 I sửa chữa thay thế cho cyclophosphamide ờ fan trẻ (tránh gây độc ti sinh dục) thì dùng CNIS.Cyclosporine A: 3-5 mg/kg/ngày (chia làm 2 lần trong ngày,, điều chỉnh theo nồng độ CsA dịp đói. Cyclosporine dùng lâu ngày gây độc thận với thường vì khi ngưng thuốc thì bệnh tái phát, nên đề xuất phải dùng kéo dãn 1 năm. Nếu như sau 3-4 tháng chữa bệnh không đáp ứng nhu cầu thì dừng thuốc. HoặcTacrolimus 0,05-0,1 mg /kg/24 tiếng (chia làm gấp đôi trong ngày). Sau 3 tháng hồi sinh ổn định, giảm dần liều để đã đạt được liều tối thiểu nhưng vẫn bảo trì sự thuyên giảm, trong 1-2 năm.Nếu người mắc bệnh không hấp phụ với corticoid, cyclophosphamide và/hoặc CNIs (cyclosporine với tacrolimus)

Mycophenolate mofetil (MMF) 500-1000 mg (hai lần vào ngày) vào 1-2 năm.

Kháng corticoid

ít gặp, thường vày chẩn đoán lầm cùng với xơ cầu thận khu trú từng vùng (do giới hạn số ước thận khi sinh thiết), buộc phải sinh thiết lại để khẳng định chẩn đoán. Điều trị như tái phát tiếp tục hoặc chịu ảnh hưởng corticoid.

Điều trị hội hội chứng thận hư bởi xơ chai ước thận khu trú từng vùng (focal and segmental glomerulosclerosis – FSGS).Điều trị lần đầu

Prednisone lmg/kg/ngày (tối đa 80 mg) hoặc prednisone 2 mg/kg/cách ngày (tối đa 120 mg), điều trị buổi tối thiểu 4 tuần, hoàn toàn có thể kéo lâu năm tới 16 tuần.

Nếu đáp ứng điều trị: giảm liều dần dần trong 6 tháng.Nếu không thỏa mãn nhu cầu điều trị: tụt giảm khá nhanh trong 4-6 tuần.

Nếu có chống chỉ định tương đối hoặc không dung nạp mang đến corticosteroid liều cao (tiểu đường không kiểm soát và điều hành được, đk tâm thần, loãng xương nghiêm trọng,…) thì liệu pháp CNIs (cyciosporine và tacroiimus) được đánh giá là cách thức điều trị thứ nhất cho bệnh nhân.

Đáp ứng corticoid nhưng mà tái vạc hoặc chịu ràng buộc corticoid

dùng thuốc độc tế bào để gia hạn lui bệnh, thời gian không thực sự 3 mon (giống chữa bệnh tái phân phát trong MCD).

Kháng corticoid

Cyclosporine 3-5 mg/kg/ngày vào 4-6 tháng.

Nếu đáp ứng: kéo dãn dài thời gian khám chữa đề duy trì lui căn bệnh > 12 tháng rồi giảm dần.Nếu không đáp ứng nhu cầu hoặc không hấp phụ cyclosporine, sẽ được điều trị bởi sự phối kết hợp của mycophenolate mofetil (MMF) với dexamethasone liều cao.Bệnh cầu thận màng (Idiopathic membranous nephropathy— IMN)Điều trị lần đầuLiệu pháp điều trị thuở đầu của IMN có corticosteroid và các chất alkylating (chlorambucil, cyclophosphamide) đường uống trong 6 tháng.

+ tháng 1: Methylprednisolone (1 g/ngày) truyền tĩnh mạch trong 3 ngày liền, kế tiếp uống methyprednisolone (0,5 mg/kg/ngày) vào 27 ngày.

+ tháng 2; uống chlorambucil (0,15-0,2 mg/kg/ngày) hoặc uống cyclophosphamide (2,0 mg/kg/ngày) trong 30 ngày. Ưu tiên sử dụng cyclophosphamide rộng là chlorambucil để khám chữa ban đầu.

+ tháng 3: lặp lại tháng 1

+ tháng 4: lặp lại tháng 2

+ mon 5: lặp lại tháng 1

+ tháng 6: lặp lại tháng 2

Không sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch ờ dịch nhân gồm SCr >43,5 mg/dl hoặc eGFR 2, giảm form size thận trên khôn xiết âm (ví dụ chiều dài những phác đồ thay thế sửa chữa cho liệu pháp ban đầu của BVCV

Liệu pháp CNI

Cyclosporine: 3,5-5 mg/kg/ngày cho uống trong nhì lần chia đông đảo nhau liều phương pháp nhau 12 giờ, với prednisone 0,15 mg/kg ngày, vào 6 tháng. Hoặc

Tacrolimus: 0,05-0,075 mg/kg/ngày mang lại uống trong hai lần chia cách nhau 12 giờ, không tồn tại prednisone, vào 6-12 tháng.

+ hoàn thành sử dụng CNI ở bệnh nhân không có được hồi phục hoàn toàn hoặc một trong những phần sau 6 mon điều trị.

+ bớt liều CNI trong tầm 4-8 tuần tới cả khoảng 50% liều khởi đầu, cùng với điều kiện là sự thuyên giảm được duy trì và không xẩy ra độc tính thận vì chưng CNI gây nên và liên tiếp ít tuyệt nhất là 12 tháng.

+ mật độ CNI trong huyết được theo dõi liên tục trong quy trình điều trị ban sơ và bất cứ lúc nào có sự tăng thêm SCr > 20% trong quá trình điều trị.

Điều trị IMN tái phát

Điều trị với liệu pháp dẫn đến việc thuyên giảm ban đầu.

Nếu thỏa mãn nhu cầu với liệu pháp ban sơ gồm corticosteroid/ alkylating-agent chu kỳ luân hồi 6 mon thì được tái diễn chỉ một lần để chữa bệnh tái phát.

Điều trị IMN chống với liệu pháp thuở đầu được khuyến cáoIMN phòng với tác nhân alkyl hóa/điều trị ban đầu dựa trên steroid được điều trị bởi một CNI.IMN kháng với liệu pháp thuở đầu dựa trên CN1 được điều trị bằng một hóa học alkylating/điều trị bằng steroid. .Thuốc chống đông máu dự phòng trong IMN

Bệnh nhân tất cả IMN bao gồm giảm albumin huyết thanh Viêm mong thận tăng sinh màng (membranoproliíerative glomerulonephritis – MPGN)

Điều trị corticosteroid liều rẻ kết hợp với cyclophosphamide uống hoặc MMF trị liệu thuở đầu giới hạn dưới 6 tháng.

Viêm mong thận tăng sinh trung tế bào (mesangial proliíerative glomerulonephritis)

Điều trị như lịch sự thương về tối thiểu (MCD) hoặc xơ mong thận khu vực trú (FSGS): 65% có thỏa mãn nhu cầu nhưng nhiều phần chỉ lui bệnh dịch một phần, tái phát liên tục hoặc phụ thuộc corticoid. Những dịch nhân có tiểu máu thường xuyên ít đáp ứng với corticoid hơn người bị bệnh không đái máu.

Những giải pháp chung làm sút đạm niệu

Nếu hội bệnh thận lỗi không đáp ứng với khám chữa thuốc ức chế miễn kháng và người bị bệnh bị suy thận nặng trĩu thì dùng những biện pháp không quánh hiệu để gia công giảm đạm niệu:

Chế độ ăn giảm bớt protein:

Nếu không suy thận: 1 g/kg/ngày + lượng đạm mất theo nước tiểu/24 giờ.Suy thận: 0,6-0,8 g/kg/ngày + lượng đạm mất theo nước tiểu/24 giờ.

Dùng dung dịch ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin n. Kiểm soát điều hành huyết áp tín hiệu sinh tồn, thủy dịch 24 giờ, tìm cùng phát hiện trở thành chứngChế độ ăn: ăn lạt, cử mỡXét nghiệm kiểm tra: BUN, creatinin máu, ion đồ, SGOT, SGPT, albumin máu, cholesterol, triglyceride, cách làm máu, đạm niệu 24 giờ.

Tái khám

Nếu triệu chứng nhẹ, không suy thận: tái xét nghiệm mỗi tháng/lần. Ví như triệu hội chứng nặng hoặc suy thận: tái khám 1-2 tuần/lần.

Xem thêm: Hướng Dẫn Bổ Sung Canxi Cho Trẻ Sơ Sinh Từ 0 22, Loại Canxi Nào Tốt Cho Trẻ Sơ Sinh

Phòng bệnh

Bệnh có đặc thù mạn tính, có thể tái phátCần theo dõi và khám chữa lâu dàiKhông sử dụng những loại thuốc và các chất không rõ mối cung cấp gốc, khiến độc mang đến thận.

*
*

Tài liệu tham khảo